2017年农合生孩子报销多少?

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我今年也是刚生完宝宝,来分享一下我的经历。 怀孕时没有办医保和农合,担心以后生育费用不能报销,所以孕中晚期办理了职工医保(单位缴纳的)。生产时在医院住院期间办理医保,出院时直接刷医保卡,扣除起付线后,剩下的医疗费全部报销了;如果选择自费就医,则不报销。 所以生孩子的医疗费用能不能报销取决于两个方面:一是在医院住院期间是否办理医保报销手续,二是所选的就医方式(自费或者统筹支付)。与是否缴纳城居保或新农合无关。

现在来说一下第二方面,也就是就医方式的选择。我在南京市区医院就诊,由于职工医保有就诊限制,必须在定点医疗机构就医,否则就不能报销。因此只能选择两种方式其中之一,一种是住院(剖腹产),另一种是门诊(产检)。两者之间区别在于:门诊费用只能报生育保险,而住院费用可以报职工医保和新农合。

住院需要提前办理住院证明,出院时统一结算。门诊就麻烦一些,每个地方政策不一样,有的地区规定门诊补贴额度用完为止,比如我所在的大连市,城镇职工普通门诊每年补贴180元/人,使用完毕为止。若当年未使用完,不得结转下一年度使用。而有些地区的规定比较宽松,比如南京市,对于门诊补贴金额不设上限,根据医疗消费情况,一次性结算。

个人具体报销比例还是要看当地政策。以我为例,如果在急诊留观室观察治疗,出院后记账报销比例41%;如果是门诊剖宫产,术后记账报销比例53%。 另外,如果属于特指妊娠并发症(妊娠高症、妊高征),在门诊抢救治疗,其医药费用按规定纳入医保范围,由统筹基金支付90%,余下10%的费用及门诊流产手术费由个人承担。

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